파상풍 증상, 원인, 치료 살펴보기

파상풍 증상, 원인, 치료에 대해서 살펴보겠습니다. 파상풍은 주로 상처를 통해 신체에 침투하는 감염으로 빠르게 진행되며, 치료가 지연되면 호흡 곤란, 심각한 신경 손상 및 심지어 사망에 이를 수 있습니다.

특히 외부 환경에서 쉽게 접할 수 있는 박테리아가 원인인 만큼, 예방이 가장 중요한 대응 방법입니다. 이를 통해 파상풍의 위험을 미리 차단할 수 있으므로, 상처를 입었을 때는 적절한 관리와 예방 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

파상풍이란

파상풍은 클로스트리디움 테타니(Clostridium tetani)라는 세균에 의해 발생하는 감염성 질환입니다. 주로 흙, 먼지, 녹슨 금속 표면 등에 존재하다가 상처를 통해 인체로 침입합니다. 특히 찔리거나 베이는 상처처럼 깊고 좁은 상처는 세균이 증식하기 좋은 환경을 제공하게 됩니다.

세균이 체내에 들어오면 강력한 독소인 테타노스파스민을 생성하게 되며, 독소는 신경계를 자극하여 근육 경직과 경련을 유발합니다.

파상풍 증상

개구장애

파상풍의 대표적인 증상 중 하나인 개구장애는 턱 근육이 경직되면서 입을 벌리기 어려워지는 상태를 의미합니다. 증상은 파상풍 독소가 신경계에 영향을 주어 근육의 긴장을 증가시키는 과정에서 발생합니다.

초기에는 씹거나 말을 할 때 턱이 뻣뻣하고 불편함을 느끼는 것으로 시작되며, 점차적으로 입을 벌리는 것이 어려워질 정도로 심해질 수 있습니다. 개구장애는 얼굴 근육까지 영향을 미칠 수 있으며, 음식 섭취나 일상적인 소통에 큰 불편을 초래합니다. 개구장애는 파상풍 감염이 진행되면서 나타나는 특징적인 신경근육 장애의 하나로 점차 악화될 수 있습니다.

경련 미소

경련 미소는 파상풍의 독특하고 특징적인 증상으로 얼굴 근육이 경직되면서 마치 웃는 것처럼 보이는 상태를 말합니다. 파상풍 독소가 신경을 자극해 얼굴 근육의 긴장을 과도하게 유발하여 나타납니다.

경련 미소는 얼굴의 표정근이 불규칙적으로 수축되면서 고통을 유발하기도 합니다. 파상풍 감염이 중증으로 진행되었음을 나타내는 신호로 웃는 듯한 표정이지만 실제로는 통증과 불편함을 동반합니다. 경련 미소는 얼굴 근육 뿐만 아니라 다른 신체 부위의 경직과 함께 나타날 수 있습니다.

목 경직

파상풍 증상 중 목 경직은 독소가 경부 근육에 영향을 미쳐 발생합니다. 파상풍 독소가 목 주변의 근육을 과도하게 수축시켜 목의 움직임을 제한하고 강직시킵니다.

목을 돌리거나 구부리는 데 어려움을 겪게 되며, 고개를 들거나 내리는 것조차 불가능해질 수 있습니다. 목 경직은 호흡에도 영향을 미칠 수 있어 매우 위험합니다.

연하곤란

파상풍 증상 중 연하곤란은 독소가 인두와 식도 주변의 근육에 영향을 미쳐 발생합니다. 파상풍 독소가 이 부위의 근육을 비정상적으로 수축시켜 음식물을 삼키는 과정을 방해합니다.

음식이나 물을 삼키는 데 어려움을 겪게 되며, 침을 삼키는 것도 힘들어질 수 있습니다. 연하곤란은 영양 섭취에 심각한 문제를 일으킬 뿐만 아니라, 흡인성 폐렴의 위험도 증가시킵니다.

근육 경직

파상풍 증상 중 전신적인 근육 경직은 파상풍 독소가 중추신경계를 통해 전신의 근육에 영향을 미치기 때문에 발생합니다. 특히 흉근과 종아리 근육에서 두드러지게 나타납니다.

근육의 이완을 억제하고 지속적인 수축 상태를 유발하여 근육을 딱딱하게 만듭니다. 움직임을 제한하고, 극심한 통증을 유발할 수 있습니다.

체온 상승

파상풍 증상으로 나타나는 체온 상승은 독소가 체온 조절 중추에 영향을 미치거나, 지속적인 근육 수축으로 인한 대사 증가 때문에 발생합니다.

파상풍 독소가 시상하부의 체온 조절 기능을 방해하거나, 과도한 근육 활동으로 인해 열이 발생하여 체온이 올라갑니다. 전반적인 상태를 악화시키고, 다른 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

혈압 상승

파상풍 증상 중 혈압 상승은 독소가 자율신경계에 미치는 영향과 전신적인 스트레스 반응으로 인해 발생합니다. 파상풍 독소가 교감신경계를 과도하게 자극하여 혈관을 수축시키고, 심박수를 증가시켜 혈압을 상승시킵니다.

또한, 지속적인 근육 경직과 통증으로 인한 스트레스 반응도 혈압 상승에 기여합니다. 심혈관계에 부담을 주어 추가적인 합병증의 위험을 높일 수 있습니다.

발한

파상풍 증상으로 나타나는 과도한 발한은 자율신경계의 불균형과 전신적인 스트레스 반응 때문에 발생합니다. 땀샘을 조절하는 신경에 영향을 미쳐 과도한 땀 분비를 유발합니다. 체액과 전해질 균형을 무너뜨려 추가적인 건강 문제를 야기할 수 있습니다.

전신 경련

파상풍 증상 중 가장 심각한 형태인 전신 경련은 파상풍 독소가 중추신경계 전반에 걸쳐 작용하기 때문에 발생합니다. 독소가 척수와 뇌간의 억제성 신경전달을 방해하여 근육의 과도한 수축을 유발합니다.

전신의 근육이 동시에 강직되는 경련이 발생하며, 통증을 유발할 뿐만 아니라, 호흡 곤란과 같은 생명을 위협하는 상황을 초래할 수 있습니다.

후궁반장

파상풍 증상의 가장 극단적인 형태 중 하나인 후궁반장은 등 근육의 극심한 수축으로 인해 발생합니다. 파상풍 독소가 척추 주변의 근육을 강하게 수축시켜 몸이 활처럼 뒤로 휘어지게 만듭니다.

머리, 목, 등이 뒤로 젖혀지고 팔다리가 뻣뻣하게 펴지는 특징적인 자세가 나타납니다. 통증을 유발하며, 척추와 주변 조직에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 또한, 호흡을 방해하여 생명을 위협할 수 있는 매우 위험한 상태입니다.

파상풍 원인

파상풍 세균에 의한 감염

파상풍의 주요 원인은 파상풍균이라고 불리는 클로스트리디움 테타니라 세균의 감염입니다. 이 세균은 흙 속에 널리 퍼져 있으며, 동물이나 사람의 배설물에서도 발견됩니다.

파상풍균은 산소가 없는 환경에서 잘 자라며, 상처를 통해 우리 몸에 들어와 독소를 만들어냅니다. 이 독소가 우리 몸의 신경 체계를 공격하여 파상풍 증상을 일으킵니다.

상처를 통한 균 침입

파상풍균은 주로 피부나 점막의 상처를 통해 체내로 들어갑니다. 다음과 같은 경우에 감염 위험이 높아집니다:

깊은 자상이나 찔린 상처
흙이 묻은 상처
화상이나 동상으로 인한 피부 손상
동물에 물린 상처
비위생적인 피어싱이나 문신 시술

오염된 도구 사용

오염된 도구를 사용하여 상처를 입은 경우에도 파상풍 감염의 위험이 있습니다. 특히 녹슨 못이나 칼, 쇠로 된 물건에 접촉했을 때 감염 가능성이 높아집니다. 또한, 마약 주사기와 같은 오염된 바늘을 사용할 경우에도 파상풍균에 감염될 수 있습니다.

신생아 파상풍

신생아의 경우에 출생 시 소독하지 않은 기구로 탯줄을 절단하거나 배꼽을 비위생적으로 처치한 경우에 파상풍에 감염될 수 있습니다. 주로 위생 상태가 열악한 지역에서 발생하며, 신생아 파상풍으로 알려져 있습니다.

환경적 요인

파상풍균은 환경 내에서 오랫동안 생존할 수 있는 특성을 가지고 있습니다. 따라서 흙, 먼지, 동물의 배설물이 있는 환경에서 상처를 입을 경우 감염 위험이 높아집니다. 농작업, 정원 가꾸기, 야외 활동 중 상처를 입는 경우 주의가 필요합니다.

파상풍 치료

상처 관리

파상풍 치료의 중요한 부분 중 하나는 상처 관리입니다. 감염의 원인이 된 상처를 철저히 소독하는 것이 필수적입니다. 의료진은 상처 부위를 세척하고 소독제를 사용하여 깨끗이 관리합니다.

상처 부위에 괴사하거나 심하게 감염된 조직이 있다면, 절개하여 제거하는 과정이 필요할 수 있습니다. 이 과정은 파상풍균의 추가 증식을 막고, 독소 생성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 상처 관리는 지속적으로 이루어져야 하며, 치료 과정 동안 정기적인 점검과 소독이 필요합니다.

약물 치료

파상풍 치료에 있어 약물 치료는 핵심적인 역할을 합니다.

항생제 투여 : 주로 메트로니다졸(Metronidazole)을 사용하며, 10일간 정맥 주사합니다. 메트로니다졸은 파상풍균의 증식을 억제하는 데 효과적입니다. 만약 메트로니다졸을 사용할 수 없는 경우, 페니실린 G를 대체 약물로 사용할 수 있습니다.
면역글로불린 투여 : 파상풍 면역글로불린(TIG)을 정맥 또는 근육 주사하여 체내에 이미 생성된 독소를 중화시킵니다. TIG를 사용할 수 없는 경우에 일반 면역글로불린을 대체 투여할 수 있습니다. 중증 파상풍의 경우에 TIG를 척수에 직접 주사하기도 합니다.
근육 이완제와 진정제 : 디아제팜(Diazepam)을 사용하여 근육 경직을 완화시키고, 불안과 경련을 줄입니다. 중증 환자의 경우 지속적인 정맥 주사로 디아제팜을 투여하여 증상을 관리합니다.
자율신경계 증상 관리를 위해 약물 : 라베탈롤(Labetalol), 마그네슘, 클로니딘(Clonidine), 니페디핀(Nifedipine) 등을 사용하여 혈압을 조절하고, 모르핀을 투여하여 자율신경계 증상을 완화시킬 수 있습니다.

호흡 관리

파상풍 환자의 호흡 관리는 생명과 직결되는 중요한 부분입니다. 중증 환자의 경우 기관절개술을 실시하여 기도를 확보합니다. 근육 경련으로 인한 호흡 곤란을 예방하고, 효과적인 산소 공급을 가능하게 합니다. 일반적으로 3-4주 동안 인공호흡기를 사용하여 호흡을 보조합니다.