파상풍 증상, 원인, 치료 알아보기

파상풍 증상, 원인, 치료에 대해서 살펴보겠습니다. 상처를 통해 몸속에 들어온 균이 독소를 만들어내면서 문제가 생깁니다. 이 독소는 신경계를 자극하여 근육 조절에 영향을 주기 때문에 여러 변화가 나타나게 됩니다.

파상풍은 세균 그 자체보다 독소의 작용이 핵심이 되는 질환이라는 점에서 특징이 있습니다. 예전에는 발병하면 치명적일 수 있었으나, 현재는 예방 접종과 적절한 관리 방법이 마련되어 발생률이 크게 줄어든 상태입니다. 그러나 접종력이 불확실하거나 관리가 이루어지지 않는 경우에는 여전히 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

파상풍이란

파상풍은 세균 감염으로 발생하는 질환으로 주된 원인은 클로스트리디움 테타니(Clostridium tetani)라는 세균입니다. 세균은 산소가 부족한 환경에서 잘 증식하며, 흙이나 먼지, 동물의 분변 등에 널리 존재합니다.

상처가 생겼을 때 해당 세균의 포자가 체내로 들어오면, 성장하면서 특정 독소를 만들어 내게 됩니다. 이 독소가 신경계를 자극하여 문제를 일으키는 것이 파상풍의 본질적 특징입니다.

파상풍은 다른 세균성 감염과 달리 세균 자체보다는 독소의 작용이 중심이 되며, 한번 발병하면 자연적인 면역이 형성되지 않는다는 점에서 특징적입니다. 따라서 예방을 위해 백신 접종이 중요하게 다루어집니다. 특히 상처가 깊거나 오염된 경우에 파상풍 위험이 높아질 수 있기 때문에 과거 예방 접종 여부를 확인하고 필요한 경우 추가 접종을 시행하기도 합니다.

파상풍 증상

개구장애

개구장애는 파상풍에서 가장 먼저 나타나는 대표적인 증상 가운데 하나입니다. 입을 벌리는 데 관여하는 저작근이 강하게 긴장하면서 발생하는 현상입니다.

음식을 먹거나 말을 하는 과정에서 입을 벌리기 위해 턱을 움직여야 하지만, 근육이 과도하게 수축되어 정상적인 개구가 제한됩니다. 단순히 턱의 불편함이 아니라 신경과 근육이 독소의 영향을 받아 의도치 않게 긴장된 결과라고 할 수 있습니다. 초기 단계에서는 입이 잘 벌어지지 않는 느낌에서 시작해 점차 악화되며, 턱이 거의 움직이지 않는 상태까지 진행될 수 있습니다.

경련 미소

경련 미소는 얼굴 근육이 과도하게 긴장하면서 나타나는 독특한 표정입니다. 일반적인 웃음과 달리 근육이 의도와 관계없이 수축하여 마치 웃고 있는 것처럼 보이지만, 근육 경련의 결과입니다.

파상풍 독소는 신경 말단에서 억제성 신경전달물질의 분비를 차단하여 근육의 지속적인 수축을 유발합니다. 얼굴 근육이 지속적으로 수축하게 되면 입꼬리가 위로 당겨 올라가고 눈가나 이마에도 긴장이 형성됩니다.

실제 웃는 감정과는 전혀 상관없이 강제로 만들어진 표정이 형성되는데, 경련 미소라고 부릅니다. 이는 파상풍에서만 볼 수 있는 특징적인 변화 중 하나이며, 병의 진행 정도를 보여주는 중요한 신체적 징후로 평가됩니다.

목 경직

보통 파상풍이 진행되면서 턱 주위 근육 이후 목 부위 근육에도 경련과 긴장이 확산됩니다. 고개를 좌우로 돌리거나 위아래로 움직이는 동작이 제한되며, 목이 뻣뻣하게 고정된 듯한 상태가 지속됩니다.

독소가 신경 전달을 방해하면 근육이 자연스럽게 이완되지 못하고 지속적으로 수축하게 됩니다. 목을 움직일 때 강한 저항이 느껴지고, 근육이 굳은 듯한 느낌이 생깁니다. 몸 전체 근육 경직의 초기 단계 중 하나로 이후 다른 부위로 확산될 수 있습니다.

연하곤란

연하곤란은 음식을 삼키는 과정에서 어려움이 생기는 증상을 의미합니다. 삼키는 동작에는 혀, 인두, 식도 주변의 여러 근육이 정교하게 협력해야 하는데, 파상풍 독소로 인해 이 근육들의 조절이 제대로 이루어지지 않습니다.

목 근육이 긴장하는 것과 더불어 삼키는 데 필요한 근육이 지속적으로 경직되면서 음식이나 침을 원활하게 넘기지 못하게 됩니다. 초기에는 단단한 음식을 삼키는 과정에서 어려움이 두드러지게 나타나지만, 점차 진행되면 액체를 삼키는 것조차 힘들어질 수 있습니다.

근육 경직

근육 경직은 파상풍의 핵심적인 특징으로 특정 부위에 국한되지 않고 전신적으로 확산될 수 있습니다. 처음에는 턱이나 목 같은 제한된 부위에서 시작하지만, 점차 몸통과 사지 근육으로 퍼져 나갑니다.

파상풍 독소는 억제성 신경전달을 막아 근육이 지속적으로 긴장 상태를 유지하게 만듭니다. 근육이 쉬지 못하고 계속 수축된 상태가 이어집니다. 근육 경직은 단순한 근육 뭉침과는 달리 신경학적 원인으로 발생하는 강한 긴장이 특징이며, 시간이 지남에 따라 몸 전체가 강직된 자세로 유지되기도 합니다.

체온 상승

파상풍 증상으로 나타나는 체온 상승은 독소가 체온 조절 중추에 영향을 미치거나, 지속적인 근육 수축으로 인한 대사 증가 때문에 발생합니다.

파상풍 독소가 시상하부의 체온 조절 기능을 방해하거나, 과도한 근육 활동으로 인해 열이 발생하여 체온이 올라갑니다. 전반적인 상태를 악화시키고, 다른 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

혈압 상승

파상풍 증상 중 혈압 상승은 독소가 자율신경계에 미치는 영향과 전신적인 스트레스 반응으로 인해 발생합니다. 파상풍 독소가 교감신경계를 과도하게 자극하여 혈관을 수축시키고, 심박수를 증가시켜 혈압을 상승시킵니다.

또한, 지속적인 근육 경직과 통증으로 인한 스트레스 반응도 혈압 상승에 기여합니다. 심혈관계에 부담을 주어 추가적인 합병증의 위험을 높일 수 있습니다.

발한

파상풍 증상으로 나타나는 과도한 발한은 자율신경계의 불균형과 전신적인 스트레스 반응 때문에 발생합니다. 땀샘을 조절하는 신경에 영향을 미쳐 과도한 땀 분비를 유발합니다. 체액과 전해질 균형을 무너뜨려 추가적인 건강 문제를 야기할 수 있습니다.

전신 경련

파상풍 증상 중 가장 심각한 형태인 전신 경련은 파상풍 독소가 중추신경계 전반에 걸쳐 작용하기 때문에 발생합니다. 독소가 척수와 뇌간의 억제성 신경전달을 방해하여 근육의 과도한 수축을 유발합니다.

전신의 근육이 동시에 강직되는 경련이 발생하며, 통증을 유발할 뿐만 아니라, 호흡 곤란과 같은 생명을 위협하는 상황을 초래할 수 있습니다.

후궁반장

파상풍 증상의 가장 극단적인 형태 중 하나인 후궁반장은 등 근육의 극심한 수축으로 인해 발생합니다. 파상풍 독소가 척추 주변의 근육을 강하게 수축시켜 몸이 활처럼 뒤로 휘어지게 만듭니다.

머리, 목, 등이 뒤로 젖혀지고 팔다리가 뻣뻣하게 펴지는 특징적인 자세가 나타납니다. 통증을 유발하며, 척추와 주변 조직에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 또한, 호흡을 방해하여 생명을 위협할 수 있는 매우 위험한 상태입니다.

파상풍 원인

파상풍 세균에 의한 감염

파상풍의 주요 원인은 파상풍균이라고 불리는 클로스트리디움 테타니라 세균의 감염입니다. 이 세균은 흙 속에 널리 퍼져 있으며, 동물이나 사람의 배설물에서도 발견됩니다.

파상풍균은 산소가 없는 환경에서 잘 자라며, 상처를 통해 우리 몸에 들어와 독소를 만들어냅니다. 이 독소가 우리 몸의 신경 체계를 공격하여 파상풍 증상을 일으킵니다.

상처를 통한 균 침입

파상풍균은 주로 피부나 점막의 상처를 통해 체내로 들어갑니다. 다음과 같은 경우에 감염 위험이 높아집니다:

깊은 자상이나 찔린 상처
흙이 묻은 상처
화상이나 동상으로 인한 피부 손상
동물에 물린 상처
비위생적인 피어싱이나 문신 시술

오염된 도구 사용

오염된 도구를 사용하여 상처를 입은 경우에도 파상풍 감염의 위험이 있습니다. 특히 녹슨 못이나 칼, 쇠로 된 물건에 접촉했을 때 감염 가능성이 높아집니다. 또한, 마약 주사기와 같은 오염된 바늘을 사용할 경우에도 파상풍균에 감염될 수 있습니다.

신생아 파상풍

신생아의 경우에 출생 시 소독하지 않은 기구로 탯줄을 절단하거나 배꼽을 비위생적으로 처치한 경우에 파상풍에 감염될 수 있습니다. 주로 위생 상태가 열악한 지역에서 발생하며, 신생아 파상풍으로 알려져 있습니다.

환경적 요인

파상풍균은 환경 내에서 오랫동안 생존할 수 있는 특성을 가지고 있습니다. 따라서 흙, 먼지, 동물의 배설물이 있는 환경에서 상처를 입을 경우 감염 위험이 높아집니다. 농작업, 정원 가꾸기, 야외 활동 중 상처를 입는 경우 주의가 필요합니다.

파상풍 치료

상처 관리

파상풍 치료의 중요한 부분 중 하나는 상처 관리입니다. 감염의 원인이 된 상처를 철저히 소독하는 것이 필수적입니다. 의료진은 상처 부위를 세척하고 소독제를 사용하여 깨끗이 관리합니다.

상처 부위에 괴사하거나 심하게 감염된 조직이 있다면, 절개하여 제거하는 과정이 필요할 수 있습니다. 이 과정은 파상풍균의 추가 증식을 막고, 독소 생성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 상처 관리는 지속적으로 이루어져야 하며, 치료 과정 동안 정기적인 점검과 소독이 필요합니다.

약물 치료

파상풍 치료에 있어 약물 치료는 핵심적인 역할을 합니다.

항생제 투여 : 주로 메트로니다졸(Metronidazole)을 사용하며, 10일간 정맥 주사합니다. 메트로니다졸은 파상풍균의 증식을 억제하는 데 효과적입니다. 만약 메트로니다졸을 사용할 수 없는 경우, 페니실린 G를 대체 약물로 사용할 수 있습니다.
면역글로불린 투여 : 파상풍 면역글로불린(TIG)을 정맥 또는 근육 주사하여 체내에 이미 생성된 독소를 중화시킵니다. TIG를 사용할 수 없는 경우에 일반 면역글로불린을 대체 투여할 수 있습니다. 중증 파상풍의 경우에 TIG를 척수에 직접 주사하기도 합니다.
근육 이완제와 진정제 : 디아제팜(Diazepam)을 사용하여 근육 경직을 완화시키고, 불안과 경련을 줄입니다. 중증 환자의 경우 지속적인 정맥 주사로 디아제팜을 투여하여 증상을 관리합니다.
자율신경계 증상 관리를 위해 약물 : 라베탈롤(Labetalol), 마그네슘, 클로니딘(Clonidine), 니페디핀(Nifedipine) 등을 사용하여 혈압을 조절하고, 모르핀을 투여하여 자율신경계 증상을 완화시킬 수 있습니다.

호흡 관리

파상풍 환자의 호흡 관리는 생명과 직결되는 중요한 부분입니다. 중증 환자의 경우 기관절개술을 실시하여 기도를 확보합니다. 근육 경련으로 인한 호흡 곤란을 예방하고, 효과적인 산소 공급을 가능하게 합니다. 일반적으로 3-4주 동안 인공호흡기를 사용하여 호흡을 보조합니다.