혈뇨변 원인 및 치료법에 대해서 알아보겠습니다. 소변에 혈뇨는 신체 내부의 변화를 알려주는 중요한 증상입니다. 눈에 보일 정도로 선명하게 나타나는 경우도 있지만, 검사로만 확인되는 경우도 있어 놓치기 쉽습니다.
혈뇨는 일시적으로 그쳤다고 해서 안심할 수 있는 증상이 아니며, 반복되거나 동반 증상이 있다면 신중한 접근이 필요합니다. 변화가 발생한 시점, 색깔의 정도, 소변을 볼 때의 느낌 등을 관찰하는 것도 도움이 됩니다.
혈뇨란
혈뇨는 소변에 혈액이 섞여 나오는 상태를 의미하며, 적혈구가 소변을 통해 배출되는 현상입니다. 육안으로 붉거나 갈색으로 보이는 경우도 있고, 현미경 검사에서만 적혈구가 확인되는 경우도 있습니다.
혈뇨는 소변이 생성되고 배출되는 전 과정, 즉 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로계 어느 부위에서든 발생할 수 있으며, 출혈의 위치와 양상에 따라 소변의 색깔이나 혼탁 정도가 달라질 수 있습니다.
근육 손상, 생리, 착색 음식 섭취 등으로 인한 색 변화와는 감별이 필요하며, 정확한 진단을 위해 요검사와 현미경 검사가 병행됩니다. 혈뇨는 일시적일 수도 있고 반복적으로 나타날 수도 있어, 이를 통해 신체 내 이상 여부를 판단하는 단서로 활용됩니다.
혈뇨 원인
사구체 신염
사구체 신염은 신장 내부의 사구체라는 미세한 여과 조직에 염증이 생기는 질환입니다. 이 염증으로 인해 혈관의 투과성이 증가하면서 소변으로 혈액 성분이 새어 나와 혈뇨가 발생할 수 있습니다.
육안으로도 붉은색이나 갈색 소변이 보일 수 있으며, 현미경적 혈뇨로만 나타나는 경우도 있습니다. 사구체 손상의 정도나 진행 양상에 따라 혈뇨 외에도 단백뇨나 부종, 고혈압 등의 증상이 동반되기도 합니다. 특히 면역 반응에 의해 발생하는 경우가 많으며, 급성과 만성으로 구분됩니다.
요로결석
요로결석은 소변에 칼슘, 요산, 수산염 등의 성분이 뭉쳐서 생긴 돌입니다. 요로결석은 요관, 신장, 방광 등 요로 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다.
요로결석이 발생하면 결석이 요도를 통과하면서 요도벽을 자극하여 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 혈뇨와 함께 배뇨 시 통증, 잔뇨감, 빈뇨 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
요로결석의 치료는 결석의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 작은 결석의 경우 자연 배출을 기다릴 수 있습니다. 큰 결석의 경우 수술이나 체외충격파쇄석술 등의 치료를 통해 제거할 수 있습니다.
전립선 비대증
전립선 비대증은 주로 중년 이상의 남성에게서 나타나는 대표적인 비뇨기계 질환입니다. 전립선이 점점 커지면서 요도를 압박하게 되는데, 방광 내 압력이 증가하거나 혈관이 손상되면서 혈뇨가 발생할 수 있습니다.
혈관이 확장되거나 터지면서 육안으로 보이는 혈뇨가 관찰되기도 합니다. 전립선 비대가 심해질수록 혈뇨 외에도 소변 줄기 약화, 잔뇨감, 소변 지연 등의 증상이 함께 나타날 수 있습니다. 특히 갑작스러운 혈뇨는 전립선 내 미세혈관 파열과 연관된 경우가 많습니다.
방광염
방광염은 세균 감염에 의해 방광 점막에 염증이 생기는 질환으로 남성보다 여성 혈뇨의 원인 중 하나로 흔하게 발생합니다. 염증으로 인해 방광 벽의 혈관이 손상되면 혈뇨가 나타날 수 있으며, 육안적으로 붉게 보이기도 하고 소변 검사에서만 확인되는 경우도 있습니다.
혈뇨와 함께 빈뇨, 배뇨 시 통증, 잔뇨감 등이 동시에 발생하는 경우가 많습니다. 급성 방광염의 경우 갑작스럽게 증상이 나타나며, 감염이 심할수록 혈뇨의 양도 증가할 수 있습니다. 반복적으로 발생할 경우 만성 방광염으로 진행되기도 합니다.
요도염
요도염은 요도에 염증이 생긴 상태로 주로 성매개 감염이나 세균 침입에 의해 발생합니다. 염증으로 인해 요도 점막이 손상되면서 혈관에서 출혈이 발생하고, 혈뇨가 관찰될 수 있습니다.
특히 소변을 볼 때 따가움이나 화끈거림과 함께 혈뇨가 동반되면 요도염을 의심할 수 있습니다. 혈뇨 외에도 요도 분비물, 가려움, 불쾌한 냄새 등의 증상이 함께 나타나는 경우가 많으며, 남성과 여성 모두에게 발생할 수 있습니다. 감염의 원인균에 따라 증상의 양상이나 심각도가 달라지기도 합니다.
신우신염
신우신염은 신장의 신우 부위에 세균 감염이 발생하여 염증이 생기는 질환입니다. 주로 요로감염이 상행성으로 진행되면서 발생하며, 염증으로 인해 신장 조직이나 혈관이 손상되면 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
특히 염증이 심하거나 반복적으로 발생하는 경우에는 소변에 육안으로 확인 가능한 붉은빛의 혈액이 섞이기도 합니다. 혈뇨 외에도 발열, 옆구리 통증, 오한 등 전신 증상이 동반되는 경우가 많으며, 급성과 만성 형태로 나뉠 수 있습니다. 여성에게서 더 흔하게 발생하지만, 남성에게도 나타날 수 있습니다.
혈전증
혈전증은 혈관 내부에 혈전, 즉 피떡이 형성되어 혈류의 흐름을 방해하는 질환입니다. 신장 정맥이나 다른 비뇨기계 혈관에 혈전이 발생할 경우 혈관 압력이 증가하면서 혈관 벽이 손상되거나 출혈이 유발되어 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
특히 신장 정맥 혈전증은 드물지만 혈뇨의 원인 중 하나로 알려져 있으며, 갑작스러운 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 혈전의 위치나 크기에 따라 증상의 양상이 달라질 수 있으며, 혈뇨 외에 복부 통증이나 부종 같은 증상이 함께 나타나기도 합니다.
종양
요로암은 신장암, 방광암, 요도암 등이 있습니다. 종양이 요로를 압박하거나 침범하면 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 종양이 혈관을 압박하면 혈관이 좁아지면서 혈액이 흐르지 못하게 되고, 혈관이 손상될 수 있습니다. 또한 종양이 혈관을 침범하면 혈관을 직접적으로 손상시킬 수도 있습니다.
외상
낙상, 교통사고, 운동 중 부상 등으로 인해 요로가 손상되면 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 요로에 손상이 발생하면 혈관이 손상되어 혈액이 소변으로 흘러나오게 됩니다.
약물 부작용
일부 약물은 혈액 응고를 방해하는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 혈액 응고가 방해되면 혈관이 손상되어 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 약물 부작용에 의한 혈뇨는 항응공제, 항혈소판제, 고혈압약, 진통제 등 약물에서 발생할 수 있습니다.
혈뇨 치료법
약물 치료
약물 치료는 혈뇨가 발생한 상태에서 가장 기본적으로 활용되는 방법 중 하나입니다. 감염, 염증, 출혈 등 다양한 기전에 따라 서로 다른 약물이 처방됩니다.
항생제는 요로 감염에 흔히 사용되며, 비대해진 전립선을 줄이거나 근육 긴장을 이완시키는 약물도 활용됩니다. 신장 질환에 대해서는 면역억제제, 스테로이드, 혈압약 등이 사용될 수 있습니다. 일부 경우에는 약물 복용 기간이 길어질 수 있으며, 부작용에 대한 모니터링도 필요합니다.
내시경적 시술
혈뇨의 원인이 방광이나 요도 내에 있을 경우 내시경을 이용한 시술이 이루어집니다. 대표적으로 방광경을 통해 출혈 부위를 확인하고 지혈 조치를 시행하는 방법이 있습니다.
이 외에도 요로 결석 제거, 방광 종양 제거 등도 내시경을 통해 접근할 수 있습니다. 내시경을 통해 직접 출혈 부위를 시각적으로 확인할 수 있어 진단과 치료를 동시에 수행할 수 있습니다.
체외충격파쇄석술
요로 결석이 혈뇨의 원인일 경우 체외충격파쇄석술을 통해 치료가 진행될 수 있습니다. 고에너지 충격파를 몸 바깥에서 결석에 전달하여 분쇄하는 방법으로 절개 없이 시행할 수 있는 비침습적 치료입니다. 분해된 결석은 자연스럽게 소변을 통해 배출되며, 통증 조절과 함께 관리가 이뤄집니다.
수술적 치료
종양, 중등도 이상의 결석, 전립선 비대증 등이 혈뇨를 유발하며 비침습적 치료로 조절되지 않을 때에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
방광종양이나 신장암 등은 절제 수술이 시행되며, 출혈이 지속되거나 혈뇨가 반복될 경우에도 수술이 고려됩니다. 전립선 비대증의 경우, 경요도 전립선 절제술이 대표적인 수술 방법입니다.
지혈 및 보존적 요법
특별한 시술이나 약물 없이도 지혈 관리를 통해 혈뇨를 조절하는 경우가 있습니다. 수분 섭취를 충분히 하여 요로를 깨끗하게 유지하고, 출혈을 유발할 수 있는 활동이나 약물(예: 항응고제)을 일시적으로 중단하거나 조절하는 방법이 이에 해당합니다.
방광 내 지속적인 세척을 통해 혈뇨를 완화시키는 경우도 있습니다. 혈뇨가 심할 경우에는 요도 카테터를 통해 방광을 씻어내는 처치가 병행되기도 합니다.
